د. بلقيس بابو
اللوحة: الفنان العراقي سنان حسين
شعرت بألم قوي ومستمر في الصدر وضيق واضح في التنفس مؤشرًا للإصابة بنوبة قلبية، حملوها على وجه السرعة إلى المشفى، تبدو أعراضا كلاسيكية ومألوفة عند حدوث قصور القلب الاحتقاني مُصَاحباً بتغييرات في رسم القلب، وهبوطا حادًا في نسبة الأكسجين في الدم.
ما يبدو غير مألوف أنها شابة في مقتبل العمر، لا تكاد تتجاوز الثلاثين عاما، مما جعلني أفحصها، وأنا أفكر في عدةتشخيصات ممكنة لهذه الحالة غير الاعتيادية.
كان لابد بعد تقديم الإسعافات الطبية الاولية اللازمة، إجراء حوار مع مرافقيها لتوضيح الصورة ووضع تشخيصصحيح. كانت فتاة عازبة دون ماضٍ مرضي يُذكر، لم يكن حواري معهم مثمرا إلى حدِّ تطلعي سوى أنها لم تعاني يوما من أي مرض وأن ما حدث لها كان أمرًا مفاجئا.
وأنا أهم بالانصراف وأرجع إلى مريضتي، لامَست مسمعي جملة نطقت بها والدتها وهي تجهش بالبكاء؛ ليس لابنتي حظ بالحياة، يتخلي عنها خطيبها يوم الزفاف وتصاب بنفس الأسبوع بنوبة قلبية…
كانت الجملة بمثابة قِنٍّ سري تفتح أمامي باب تشخيص محتمل بنسبة كبيرة، لكن فحص الأشخاص المصابين باعتلال القلب الإجهادي يتطلب عادةً قبل أي شيء آخر؛ تصويرا للأوعية الدموية والذي يظهر عدم وجود انسداد واضح يؤدي لقصور البطين الأيسر، تتأكد شكوكي رويدا رويدا.
طلبت صورة بالأشعة السينية للصدر، يُلاحَظ نتوء قمة البطين الأيسر.
إنها متلازمة القلب المكسور.
هذا النتوء لقمة بطين القلب الأيسر مع تقلص القاعدة اكسبه اسم: “تاكو- تسوبو* (Takotsubo) أوجرة الأخطبوط في اللغة اليابانية حيث تمَّ تشخيص المرض أول مرة.
كان الجواب مؤكدا لتوقعي إنه الإعتلال العضلي القلبي. ويعرف أيضاً بـ”متلازمة القلب المكسور ” يحدث عندما تسبب صدمة عاطفية قوية ضعف في عضلة القلب.
تُؤثِّر متلازمة القلب المنكسر على جزء من عضلة القلب؛ مما يُعَطِّل وظيفة الضخ الطبيعية للقلب بشكل مُؤَقَّت. بقية عضلة القلب قد تعمل بشكل طبيعي أوقد يكون هناك تقلُّصات أكثر قوة.
تحدث متلازمة القلب المنكسر عادةً بعد التعرض لتجربة جسدية أو عاطفية قاسية، كوفاة شخص عزيز أو تشخيص طبي مخيف؛ الاضطهاد الأسري، خسارة الكثير من المال أو الانخراط في خلافات كلامية حادة، فقدان الوظيفة أو الصعوبات المالية أو الطلاق مثلًا.
السبب العلمي الدقيق لمتلازمة القلب المنكسر غير واضح. يُعتقد أن زيادة هرمونات الإجهاد، {الكاتيكولامين} مثل الأدرينالين، نتيجة تحفيز مبالغ فيه للغدة الكظرية، قد تلحق ضررًا مؤقتًا بالقلب لدى بعض الأشخاص.
من غير الواضح بشكل كامل كيفية حدوث إضرار هذه الهرمونات بالقلب وما إذا كانت هناك عوامل أخرى مسؤولة، وتَشْتبه الأبحاث في أن الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة والتقبض الوعائي الإكليلي الناتج عن التدفق السريع “للكاتيكولامينات” إلى خلايا العضلة القلبية يؤديان إلى توقف الانقباض القمي واعتلال العضلة القلبية كنوع من الإحتشاء القلبي المؤقت، قد يكون لدى الأشخاص الذين يصابون بمتلازمة القلب المنكسر أيضًا عضلة قلبية ذات بنية مختلفة.
اعتلال عضلة القلب الإجهادي بمتلازمة القلب المكسور هو أكثر شيوعاً لدى النساء عادةً، وأعراض المتلازمة قابلة للعلاج، وهي حالة قلبية مُؤقَّتة غالبًا ما تَنْتُج بعد المواقف المسبِّبة للتوتُّر والعواطف الشديدة.
ثبت ان الأشخاص الذين ينجون من الأعراض الأولية خلال الأيام الأولى، التي قد تتطلب استشفاء بقسم الإنعاش، فإن عمل البطين الأيسر يتحسن خلال شهرين أو ثلاثة .
مكثت المريضة بالمشفى حوالي أسبوعين اضطررنا خلالهما بالموازاة الى عملنا للاستعانة بأخصائي أمراض نفسية وعصبية كان عوناً لنا لتخطّي تلك المرحلة العصيبة، وتماثلت الشابة للشفاء المؤقت، على أمل الشفاء التام خلال شهور.
poetspub.com 